موسسه پرستاری



اختلالات کودکان کم توان

مقاله حاضر زیر نظر کارشناسان  مورد بحث و بررسی قرار گرفته و در اختیار پدران و مادران و پرستار کودک قرار می گیرد.

پنج حس اصلی در بدن کودک شامل لامسه، شنوایی، بویایی، بینایی و چشایی با محیط بیرون رابطه برقرار می کند و تحریکات خارجی را توسط گیرنده های مخصوص هر یک از این حس ها که در پوست، بینی، گوش، چشم و زبان است دریافت می کند و به مرکزهایی که در مغز برای تفسیر هر یک از آنان وجود دارد ارسال می کند و پاسخ مناسب را می دهد، این پاسخ به مقدار درک کودک از تحریک نشان داده می شود.

در صورتی که هر کدام از این مرکزهای درک حواس پنجگانه در مغز کودک به خوبی کار نکنند، با وجود سالم بودن چشم، گوش، پوست، زبان و بینی کودک نمی تواند عکس العمل و پاسخ رفتاری و حرکتی درستی به نور، لمس، صدا، مزه و بو در اطرافش بدهد و باعث ایجاد اختلالات بیشتری در جنبه های گوناگون رشد از جمله رشد حرکتی، رشد ذهنی و رفتاری شخص می شود. این اختلالات در کودکان کم توان ذهنی بسیار رایج است. تیم توانبخشی خصوصا کاردرمانگران، با همکاری والدین و پرستار به درمان اختلالات حسی در کودکان کم توان ذهنی می توانند بپردازند.

هر کدام از این حس های پنجگانه در کودک امکان دارد مبتلا به سه نوع اختلال باشند:

  • درک نامتعادل یک حس در کودک که به آن حس ناموزون می گویند.
  • حساسیت و درک بیش از حد یک حس در کودک که در اصطلاح به آن حس تند می گویند.
  • حساسیت و درک کمتر از حد یک حس در کودک که در اصطلاح به آن حس کند می گویند.

والدین و پرستار کودک با دقت به رفتار و حرکات کودک خود می توانند کمک زیادی به تشخیص هر یک از آنها بکنند.

  1. حس شنوایی کند در کودک

علائم حس شنوایی کند

  • صداهایی که به نظر ما غیر قابل تحمل است را به خوبی تحمل می کند.
  • این کودکان از شنیدن صداهای بلند لذت می برند.
  • اشیا را بهم می کوبند تا تولید صدا کنند.
  • گوش خود را به وسایل صدا دار مانند یخچال یا ماشین لباسشویی در حال کار، می چسباند تا صدای آنها را بشنود.
  • برخی از این کودکان به گوش خود ضربه می زنند.
  1. حس لامسه بساوایی تند در کودک

علائم حس لامسه بساوایی تند

  • در کودک حساسیت به قدری است که با نوازش کردن و بغل کردن نیز بی قراری می کند.
  • کودکی که از نظر حس لامسه حساس است، به کوچکترین تماس پوستی عکس العمل نشان می دهد.
  • کودک تحمل لباسهایش مخصوصا لباس های خشن و زبر و پشمی را ندارد.
  • تغییرات گرما و سرما او را اذیت می کند و با کوچکترین ضربه ای امکان دارد حس درد شدیدی بکند، در نتیجه کودکان بسیار بی قرار و ناآرام هستند.
  1. حس شنوایی تند در کودک

علائم حس شنوایی تند

  • صداهای معمولی برای کودک عذاب آور و غیر قابل تحمل است.
  • کودک از شنیدن صداهای معمولی در محیط اطرافش مثل زنگ خانه و بوق ماشین از جا می پرد یا وقتی که در خواب است بیدار شود و یا امکان دارد حتی دچار تشنج شود.
  • بعضی از این دست کودکان مدام گوششان را با دست می گیرند تا صدای کمتری بشنوند.
  1. حس لامسه کند در کودک

علائم حس لامسه کند

  • این کودکان به طور معمول گرما، سرما و لمس کردن را احساس نمی کنند و یا اگر هم حس کنند کمتر از حد طبیعی است بنابراین بسیار آسیب پذیرند، حتی امکان دارد متوجه سوختن دستشان هم نشوند.
  • رفتارهای خودآزاری مانند کوبیدن سر به دیوار و گاز گرفتن قسمت های مختلف پوست، در آنان زیاد دیده می شود و در حقیقت از این روش خود را تحریک می کنند.
  1. حس شنوایی ناموزون در کودک

علائم حس شنوایی ناموزون

  • برخی اوقات بدون دلیل جیغ می کشند.
  • کودکانی مبتلا به این بیماری به صداهای بیرون توجه نمی کنند بلکه بیشتر دوست دارند به صدای درون خود گوش کنند، مانند صدای قلب، صدای قورت دادن آب دهان و غذا، در نتیجه اغلب در گوشه ای آرام می نشینند و به نظر می رسد به صداهایی گوش می کنند.
  • وضعیت های تعادلی عجیب و غربیی به خود می گیرند بعنوان مثال انگشتانشان را به هم می پیچیند و یا چشمانشان را می بندند و خود را به طرف جلو و عقب تکان می دهند.
  1. حس بویایی تند در کودک

این حس نقش مهمی در ایجاد تمرکز و توجه در کودک دارد.

علائم حس بویایی تند

  • به طور معمول از بو گریزانند.
  • از آشپزخانه، توالت و حمام یا هر جا که بوی بیشتری دارد گریزانند.
  • امکان دارد از بوی بدن و سینه مادرشان بیشتر زجر بکشند.
  • کودکانی که حساسیت بیش از حد به بو داشته باشند، بوها را بیش از آنچه ما می فهمیم استشمام می کنند.
  • بوی غذا هم آنها را آزار می دهد به طور معمول در غذا خوردن مشکل دارند و مدام حالت تهوع به آنها دست می دهد.
  1. حس لامسه ناموزون در کودک

علائم حس لامسه ناموزون

  • این کودکان گاهی آرام و گاهی می لرزند.
  • کودک مدام مشغول تحریک پوست خود هست اما از اینکه دیگران پوستشان را تحریک کنند خوششان نمی آید.
  1. حس بویایی ناموزون در کودک

علائم حس بویایی ناموزون

  • برای اوقات اشیا را به داخل بینی خود می برند و گاهی به شدت نفس نفس می زنند.
  • این افراد گویی در درون خودشان بو احساس می کنند، در نتیجه دستشان را روی دهاو و بینی خود می گذارند و هوای دهان را به بینی می کشند تا نفس خود را بو کنند.
  1. حس بویایی کند در کودک

علائم حس بویایی کند

  • بوهایی که برای ما بسیار ناخوشایند است را دوست دارند بعنوان مثال مدفوعشان را بو می کنند و به خودشان می مالند.
  • کودکانی که حساسیت آنها به بو کم است، شاید به نظر برسد اصلا بویی را حس نمی کنند.
  • همه اشیا اطراف خود مثل لیوان، عروسک، پتو و . را بو می کنند.
  • دستشان را با بزاق دهانشان خیس می کنند و بو می کنند.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار سالمند

 


روماتیسم مفصلی  در سالمندان

مقاله زیر اختصاص داده شده است به بیماری روماتیسم مفصلی  (آرتریت روماتوئید) در سالمندان که امید است برای مخاطبان عزیز مفید واقع شود.

  روماتیسم مفصلی یک بیماری مزمن است که علایم اصلی آن درد و تورم مفاصل خصوصا مفاصل کوچک دست است. شایع ترین نوع آرتروز خود ایمنی است. این بیماری در اثر اختلال در دستگاه ایمنی بدن به وجود می آید و مفاصل کوچک مانند مچ دست و مفاصل انگشتان را درگیر می‌کند.

روماتیسم زانو باعث می ‌شود مفصل زانو حساس شود، درد بگیرد و همچنین خشک، گرم و متورم شود. همچنین این یک بیماری التهابی است که مفصل های سراسر بدن همچون زانو را تحت تآثیر قرار می دهد.

 علائم روماتیسم مفصلی

علائم مفصلی ‌آهسته‌ یا ناگهانی‌ شروع می شود و با نشانه هایی مثل  درد، تورم، گرمی، درد در هنگام حرکت و محدودیت حرکت مفصل‌ و درد به‌ هنگام‌ لمس و خشکی‌ صبحگاهی در مفصل مبتلا‌ بروز می‌کند. معمولا مفصل های محیطی را با توزیعی متقارن در گیر می‌کند. و التهاب به مرور زمان باعث از بین رفتن غضروف مفصلی و ساییدگی استخوان و به دنبال آن تغییر شکل مفصل خواهد شد .البته سیر آن می‌تواند کاملا متغیر باشد و امکان دارد فقط یک بیماری خفیف و درگیری تعداد اندکی از مفاصل و یا یک التهاب پیشرونده شدید وجود داشته باشد. بیشتر مفاصل‌ بین بندی انگشتان و مفاصل کف دست‌، مچ‌ دست‌، آرنج‌، پا، و مچ‌ پا درگیر می‌شوند. گاهی اوقات مهره‌های گردنی نیز در این بیماری درگیر می‌شوند.

علائم خارج مفصلی:

ممکن است در علائم خارج مفصلی، بیماران دچار علائم سیستمیک مانند تب، ضعف، خستگی زودرس، بی‌اشتهایی و کاهش وزن داشته باشند. گاهی برآمدگی ‌های‌ زیر پوست‌ به نام ندول یا گره های روماتوئید دیده می‌ شود. و گاهی درگیری عروق و اعصاب پوست و یا دیگر اعضا بدن مثل کلیه ، ریه، طحال، کبد، بیضه ‌ها و غیره و درگیری چشمی و خونی وجود دارد.

علت بیماری

دلیل بیماری روماتیسم ناشناخته‌ است‌، سابقه خانوادگی‌ یا سایر بیماریهای‌ خودایمن، عوامل‌ ژنتیک‌، مثل‌ نقص‌ در دستگاه‌ خودایمنی‌، جنس مونث در سنین‌ ۵۰-۲۰ سالگی، و استرس از عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر بروز بیماری می ‌باشند.

عوارض‌ احتمالی‌

  • کم خونی متوسط
  • تغییر شکل مفصل به صورت دائمی و از کارافتادگی در بیمار
  • پوکی استخوان در بیمار
  • داروهای مورد استفاده برای درمان می تواند عوارضی همراه داشته باشند از قبیل مشکلات در معده، و مشکلات ناشی از استفاده طولانی مدت از استروئید.

عوامل افزایش روماتیسم مفصلی زانو :

جنسیت بیمار : بیماری روماتیسم مفصلی در خانم‌ ها بیشتر از آقایان است.

سن بیمار: این بیماری می ‌تواند در هر سنی بروز کند ولی شیوع آن در سنین بین ۴۰ تا ۶۰ سال بیشتر است.

سابقه فامیلی : اگر یکی از اعضای خانواده‌ شما به روماتیسم مفصلی دچار باشد، خطر ابتلای شما به این بیماری بیشتر می شود.

سابقه استعمال دخانیات در سالمند : سیگار کشیدن خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید را در افراد بیشتر می کند، خصوصا اگر زمینه‌ ارثی این بیماری نیز همزمان وجود داشته باشد.

وجود اضافه ‌وزن در افراد : سالمندانی که اضافه ‌وزن دارند، بیشتر درخطر ابتلا به روماتیسم مفصلی هستند خصوصا در خانم‌ هایی که تشخیص بیماری در آن‌ ها در سنین ۵۵ سالگی و کمتر انجام ‌شده است.

عوارض بیماری آرتریت روماتوئید در سالمندان

ایجاد پوکی استخوان در سالمندان : روماتیسم مفصلی به‌ خودی ‌خود و همچنین برخی از داروهای مصرف ‌شده برای درمان بیماری، می‌توانند خطر ابتلا به پوکی استخوان را بالا ببرند.

 خشکی دهان و چشم‌ ها : افراد مبتلا به این بیماری، بیشتر درخطر ابتلا به سندرم شوگرن قرار دارند، عارضه‌ ای که در طی آن میزان رطوبت در دهان و چشم ‌ها کم می شود.

عفونت در سالمندان : خود بیماری و بسیاری از داروهای استفاده ‌شده برای مبارزه با آن، دستگاه ایمنی بدن را تضعیف کرده  و خطر ایجاد عفونت را به خصوص در سالمندان بیشتر می کند.

ترکیب غیرعادی بدن : حتی در افرادی با شاخص جرم بدنی (BMI) مناسب، نسبت چربی بدن در افراد مبتلا به بیماری روماتیسم، به‌طور غیرطبیعی بالاست.

مشکلات قلبی: روماتیسم مفصلی می ‌تواند خطر سفت و مسدود شدن عروق را افزایش دهد و هم اینکه باعث التهاب کیسه دربرگیرنده قلب شود.

بیماری‌های ریوی : افراد مبتلا به این بیماری، بیشتر درخطر مبتلا شدن به التهاب ریه و ایجاد بافت زخم مانند در آن‌ ها هستند. این امر می‌ تواند موجب تنگی نفس پیش‌ رونده شود.

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری

همواره خانواده ها و پرستار سالمند باید به نکات زیر توجه کند تا مشکلات این بیماری کمتر شود این نکات عبارتند از:

  • مفصل آسیب دیده را باید به صورت غیر فعال حرکت داد تا به این وسله از انقباض دائمی و جمع شدگی عضلات جلوگیری شود.
  • بعد از اینکه علائم از بین رفت دوباره فعالیت خود را شروع کنید، ولی در طی روز زمانی را اختصاص دهید برای استراحت کردن
  • رژیم غذایی عادی و معمولی داشته باشید. استفاده از رژیم های مد روز برای روماتیسم مفصلی زیاد هستند که باید از آنها دوری کرد.
  • هر شب حداقل 12-10 ساعت بخوابید.
  • در صورتیکه اضافه وزن دارید حتما باید وزن پایین بیاید. چاقی موجب وارد شدن فشار به مفصل می شود.
  • تا زمانی که تب و دیگر علایم بیشتر شدن بیماری از بین نرفته در رختخواب استراحت کنید.
  • ورزش در آب در یک استخر کم عمق از یک طرف استخر با سرعت به طرف دیگر آن راه بروید.
  • موقع ایستادن، راه رفتن، نشستن، بدن خود را راست نگه دارید.

درمان بیماری روماتیسم مفصلی در سالمندان

روشی برای درمان روماتیسم مفصلی وجود نداشته و هدف روش ‌های درمانی، کم کردن علائم بیماری و بهبود عملکرد فرد می ‌باشد. پزشکان فرایند درمان را هر چه زودتر و قبل از این ‌که آسیب دائمی به مفاصل وارد شود شروع می‌ کنند. هیچ ‌یک از روش‌ های درمانی استفاده ‌شده، برای همه‌ بیماران کارآمد نیستند.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار بیمار


درمان مشکلات تنفسی درکودکان

در حال حاضر مشکلات تنفسی کودکان از مشکلاتی رایج هستند. شاید این مشکلات معمولی به نظر می رسند ولی گاهی خطر ساز خواهند شد. از شایع ترین مشکلات تنفسی کودکان می توان به آسم، عفونت های تنفسی، برونشیت، ذات الریه و… اشاره کرد. ممکن است مشکلات تنفسی کودکان باعث خفگی او شود. به همین علت نیاز است به آنها توجه شود.

علائم مشکلات تنفسی کودکان می تواند شامل موارد زیر باشد:

خس خس سینه، تب، سرفه و… برخی از علائم خفیف مشکلات تنفسی کودکان را می توان در منزل  و با داروهای خانگی درمان کرد. ولی اگر درمان های خانگی موثر نباشند تماس با پزشک کودک ضروری است.

در هنگام مشاهده علائم زیر در کودکان سریعاً با پزشک تماس بگیرید: تغییر رنگ لب ها به آبی، ناله هنگام تنفس، تنفس بسیار سریع، تنفس همراه با گریه.

راه حل های برای کاهش مشکلات تنفسی کودکان :

1- خوردن مایعات

کم آبی بدن  در کودکان می تواند مشکلات تنفسی آنها را تشدید کند. به اعتقاد پزشکان استفاده از مایعات فراوان نه تنها به مشکلات تنفسی کودکان کمک خواهد کرد بلکه به دفع هر چه سریع تر عفونت ها هم کمک بسیاری می کند. برای نوزادانی که بیش از ۶ ماه دارند، نوشیدن آب میوه ها و مصرف ماست در کنار شیر مادر توصیه می شود. اگر کودک شما کمتر از ۶ ماه دارد تعداد دفعات شیر دهی را بیشتر کنید.

2-نشستن در اتاق سونای بخار

بخار ایجاد شده در حمام هنگام دوش گرفتن، باعث می شود تا مشکلات تنفسی کودکان تا حدی برطرف شوند.

انجام این روش به این صورت است :  دوش آب گرم را در حمام باز بگذارید سپس در را ببندید تا بخار همه جا را فرا بگیرد. با کودک خود به داخل حمام بروید. اجازه دهید کودک شما ۱۰ الی ۱۵ دقیقه بخار را استنشاق کند.

3-استفاده از یک مرطوب کننده هوا دستگاه بخور

هوای خشک مخاط را تحریک کرده و تنفس را سخت می کند. به خاطر تأثیر مثبت رطوبت روی مشکلات تنفسی کودکان، می توانید از یک دستگاه بخور در اتاق کودک خود استفاد کنید. اگر دستگاه بخور ندارید می توانید از یک کاسه آب گرم استفاده کنید تا بخار آن هوای اتاق کودک شما را مرطوب کند. البته مراقب باشید این کاسه را در مکانی قرار دهید که از دسترس کودکتان دور باشد.

والدین و پرستار کودک به این نکات باید توجه بالایی داشته باشند:
  • آب میوه، سوپ سبزیجات و آب گوشت هم گزینه های مناسبی برای تأمین مایعات بدن کودکان می باشند.
  • شیر مادر و آب ولرم را در فاصله های منظم به کودک بخورانید.
  • در صورتیکه مصرف زیاد مایعات موجب تهوع کودک می شود از این کار دست نکشید.

 ۴-دریافت روزانه میزان مناسبی از نور آفتاب

برخی اوقات کمبود ویتامین D، می تواند باعث مشکلات تنفسی و عفونت های تنفسی در کودکان شود. اگر هر روز به مدت ۲۰ دقیقه دست و پای کودکتان را در مقابل نور خورشید قرار دهید، ویتامین D  مورد نیاز او تامین خواهد شد. البته توصیه می شود در ساعات اولیه روز این کار را انجام دهید؛‌ به این دلیل که  اشعه نور خورشید در ساعات اولیه صبح ضرر کمتری دارد.

۵-عسل

عسل بهترین درمان برای مشکلات تنفسی کودکان بالاتر از ۱ سال است. این ماده شفا بخش، ضد باکتری است و آنتی اکسیدان های موجود در آن سیستم ایمنی را تقویت می کنند. مخلوط دو قاشق چای خوری عسل به همراه یک قاشق چای خوری آب لیمو می تواند برای کاهش علائم مشکلات تنفسی کودکان مفید باشد. می توانید دو بار در روز به کودک خود مخلوط شیر گرم و عسل بدهید. توجه کنید که استفاده از عسل برای کودکان زیر یک سال ممنوع است.

۶-زنجبیل

زنجبیل با بسیاری از مشکلات تنفسی کودکان مقابله می کند زیرا خواص ضد باکتری، ضد سرفه و ضد ویروس دارد.زنجبیل سیستم ایمنی بدن را تقویت می کند و از حملات و التهاب ریه کم می کند.برای کودکانی که بیش از ۱ سال دارند، ترکیب آب زنجبیل، آب انار و عسل (از هر کدام به مقدار مساوی)، سه بار در روز توصیه می شود.

۷-سوپ مرغ گرم

برای کودکانی که سن بیشتری دارند، استفاده از سوپ گرم مناسب است. در سوپ مرغ اسید آمینه ای به نام سیستئین وجود دارد که می تواند کمک فراوانی به روند درمان مشکلات تنفسی کودکان بکند. بهتر است سوپ مرغ را با موادی مانند اسفناج، هویج و چغندر آماده کنید.

۸- زرد چوبه

زردچوبه یکی دیگر از مواد مفید برای درمان آسم، سرفه و مشکلات تنفسی کودکان است.خواص ضد التهاب زردچوبه می توانند التهاب ریه را کاهش دهند و در نتیجه به تنفس بهتر در کودکان کمک کنند.

اگر به مدت طولانی از زردچوبه استفاده کنید، می توانید با مشکلات تنفسی کودکان مبارزه کنید و از به وجود آمدن علائم آن بکاهید.

۹-دوری از سیگار

دود سیگار برای مشکلات تنفسی کودکان و کودکان مبتلا به آسم بسیار ضرر دارد. دود توتون و تنباکو محرکی بسیار قوی برای شروع حملات آسم است. از سیگار کشیدن اجتناب کنید و کودکتان را از مکان های آلوده به دود سیگار دور نگه دارید. علاوه بر دود سیگار، دود آتش و هر نوع دود دیگر نیز برای مشکلات تنفسی کودکان ضرر دارد.

۱۰-دوری از حیوانات خانگی

حیوانات خانگی می توانند مشکلات تنفسی کودکان را تشدید کنند. شوره، پوست، مو و بزاق حیوانات خانگی می توانند عامل محرکی برای شروع حملات آسمی و یا مشکلات تنفسی کودکان باشند.

چند نکته برای جلوگیری از مشکلات تنفسی کودکان:

  • نوزادان زیر 6 ماه نباید از هیچ دارویی غیر از شیر مادر استفاده کنند.
  • کودک خود را در هنگام خواب روزانه و یا شب برای مصرف مایعات از خواب بیدار نکنید.
  • برای مبارزه با عفونت ها ساعات استراحت کودک را افزایش دهید.
  • یک حمام ولرم برای کودک مفید است.
  • در صورتیکه به مشکلات تنفسی کودک مشکوک هستید، به پزشک مراجعه کنید تا با داروهای مناسب به شما کمک کند.
  • دمای اتاق را مناسب با شرایط کودک تنظیم نمایید.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار نوزاد

 


مشکل تیروئید در سالمندان

طی تحقیقات بعمل آمده دیده شده که در دوران سالمندی، سیستم هورمونی سالمندان دچار تغییراتی خواهد شد و در پی آن ترشح هورمون ها کاهش می یابد.از جمله نشانه های کم کاری تیروئید در سالمندان می توان به خستگی، ضعف، خشکی پوست، ریختن مو، یبوست، خواب آلودگی، ضعف حافظه، افسردگی، بی‌اشتهایی و کاهش زمان توجه می‌باشد که با برخورد چنین وضعیتی خانواده و پرستار سالمند باید دقت کاملی در وضعیت سالمند داشته باشد.

سیستم هورمونی با پیری تغییر می‌ کند و ترشح هورمون‌ ها کاهش می یابد. با بالا رفتن سن ترشح انسولین کمتر می شود و سلول ‌های بتا که ترشح کننده انسولین هستند، کم می ‌شوند، به همین دلیل دیابت نوع ۲ با بالا رفتن سن بیشتر می شود. کاهش وزن روی فعالیت سلول ‌های بتا تاثیر مثبت دارد.

تغییراتی که با بالا رفتن سن در غدد ایجاد می‌ شوند، باعث بی‌ اشتهایی در سالمندان می‌ شود که ممکن است به بی ‌اشتهایی عصبی تبدیل شود. کاهش اشتها باعث می‌ شود تا سالمندان کمتر غذا بخورند و دیرتر هم گرسنه می‌ شوند.کاهش ترشح هورمون استروژن، یکی از دلایل افزایش پوکی استخوان است. ترشح غدد پاراتیروئید که در متابولیسم ویتامین D نقش مهمی دارد، در سالمندان کمی افزایش می ‌یابد.

تیرویید پیر می ‌شود

پیری بر تمام اعضای بدن تاثیرگذار است. غده تیروئید هم به دوران پیری و سالمندی می رسد  و از این روند مستثنا نیست. تغییراتی که در غده تیروئید اتفاق می افتد شامل تغییرات آناتومیکی و هم تغییرات عملکردی  است، اما بسیاری از سالمندان با وجود افزایش سن، عملکرد تیروئیدی طبیعی خواهند داشت.

هرچند که اختلالات تیروییدی در سنین بالا وسالمندی بسیار شایع است، تشخیص این مشکلات اغلب بحث ‌برانگیز است. از آنجا که علایم و نشانه ‌های بیماری غیراختصاصی‌ اند، ناشی از بیماری ‌های دیگری که هم زمان فرد را گرفتار کرده ‌اند تلقی می ‌شوند و گاه نیز علایم را به روند طبیعی پیری نسبت می ‌دهند، اما زیر نظر گرفتن دقیق علایم بیمار و پاسخ ‌دهی سالمند به درمان‌ های دارویی اولیه، پزشک را در تشخیص علایم و نشانه‌ های کم‌کاری تیروئید هدایت می‌ کند.

 نارسایی تیرویید در سالمندان

روند بی ‌سروصدای کم ‌کاری تیرویید و کم شدن میزان موجود در بافت ‌های محیطی، به وضعیت بالینی منجر می ‌شود که نارسایی تیروئید  گفته می شود. در میان افراد بالای ۶۰ سال جوامع، شیوع کم‌کاری آشکار تیرویید بین ۲ تا۱۰ درصد است. مصرف داروهایی مانند آمیودارون و لیتیوم اغلب باعث کم ‌کاری تیرویید می ‌شود.

سایر فاکتورهای خطرساز برای نارسایی تیرویید عبارتند از سابقه خانوادگی بیماری تیروییدی، وجود آنتی ‌بادی ‌های ضد تیرویید در خون، پرتودرمانی ناحیه سر، گردن و سینه و ابتلا به سایر بیماری‌های دستگاه ایمنی.

ترشح ناکافی هورمون ‌های تیروییدی یا کم‌ کاری تیرویید به بروز علایم مختلفی شامل برادی کاردی، عدم تحمل به سرما، کندی ذهنی و جسمی در بیماران منجر خواهد شد. ممکن است در سالمندان شک به کم‌ کاری تیرویید دیرتر از دیگران عارض شود. همچنین تظاهرات اولیه بیماری مانند ضعف و یبوست امکان دارد روند طبیعی پیری تلقی شوند. از سوی دیگر، در سالمندان کم‌کاری تیرویید با علایم کمتری در مقایسه با جوانان دیده می شود.

اندازه‌گیری سطح سرمی هورمون محرکه تیروئید، معمولا بهترین آزمون برای ارزیابی بیماری‌ های تیروییدی تلقی می ‌شود و به دلیل حساسیت و اختصاصی بودن آزمون توصیه می‌ شود. افزایش سطح هورمون محرکه، نشانه خوبی برای کم‌ کاری تیرویید است و کاهش آن به معنای پرکاری تیرویید.

درمان‌

بیمارانی که با تشخیص کم‌کاری بدون علایم بالینی تیرویید تحت درمان هستند، باید از لحاظ اثربخشی هورمون‌ درمانی جایگزین، غلظت سرمی چربی‌ ها و روان‌‌ شناختی ارزیابی شوند.

تغییرات غده تیروئید در سالمندان

کم کاری تیروئید که در همه سنین رایج است، با بالا رفتن سن بیشتر می‌شود. در دوران سالمندی ۳ T که یکی از هورمون‌ های تیروئید است، درسرم به علت کاهش تبدیل ۴ T به ۳ T کاهش پیدا می‌ کند. با دریافت کم عنصر ید، هورمون‌های تیروئید کم می شود و میزان TSH که هورمون تحریک کننده تیروئید است، بالا می ‌رود و باعث بزرگ شدن غده تیروئید می‌ شود.

پرکاری این غده در بین سالمندان ۰/۵ تا ۳ در صد و کم کاری آن بین ۰/۵ تا ۳/۸ در صد می ‌باشد. بیماری‌ های غده تیروئید در ن نسبت به مردان شایع ‌تر است.شایع ‌ترین نشانه پرکاری در سالمندان، کاهش وزن، بی اشتهایی، یبوست، دردهای شکمی، تهوع و استفراغ می‌ باشد.بیماری ‌های قلبی نیز در سالمندان مبتلا به پرکاری تیروئید، به علت بالا رفتن کلسترول شایع می‌ باشد. کم‌خونی خفیف، در اکثر بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید دیده می‌ شود.

بهترین آزمایش برای تشخیص کم کاری تیروئید اندازه‌ گیری TSH سرم است که در این شرایط بالا می ‌رود. یکی از علل کم کاری، عدم ترشح TSH می ‌باشد که از بیماری‌های غده هیپوفیز ناشی می ‌شود. برخی از مواد غذایی مانند کلم، شلغم، بادام زمینی و دانه سویا، از جذب ید جلوگیری می ‌کنند و مواد گواتروژن نامیده می ‌شوند. در صورت حرارت دیدن این مواد، خاصیت گواتروژنی آنها از بین می‌ رود.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار بیمار

 


دلائل و راهکارهای اختلال ناخن جویدن در کودک

یکی از مشکلات رفتاری که در کودکان دیده می شود ناخن جویدن است که این اختلال در سنین مختلف مشاهده شده و دارای علتهای متفاوتی می باشد و در بین کودکان شیوع بیشتری دارد. البته باید توجه کنیم که دلیل ناخن جویدن با مکیدن انگشتان یکسان نیست. به طور معمول کودکانی که انگشت می مکند نگرانی و اضطراب زیادی ندارند ولی کودکانی که ناخن های  خود را می جوند معمولا کودکانی مضطرب و پرخاشگر هستند. زمانی که استرس زیادی به این کودکان وارد شود استرس و اضطراب خود را در قالب مشکلات رفتاری مانند ناخن جویدن نشان می دهند و با این رفتار تا حدودی استرس و تنش های روانشناختی خود را کاهش می دهند. اما مکیدن انگشتان معمولا برای تجربه لذت بیشتر انجام می شود و خاصیت تسکین بخشی دارد.

برخی اوقات نیزاین رفتار آموخته می شود. کودکان با الگوبرداری از والدین خود که در زمان استرس و نگرانی ناخن هایشان را می جوند ، در موقعیت های تنش زا بر اساس الگوهای رفتاریشان ، اقدام به ناخن جویدن می کنند. برخی کارشناسان نیز عقیده دارند که ممکن است کمبود ویتامین باعث ایجاد این مشکل رفتاری گردد اما ناخن جویدن در کودکان غیر بهداشتی است و ممکن است باعث اتتقال میکروب‌ها به دهانشان گردد و منجر به بروز بیماریهای مختلف در کودکان شود. همچنین این رفتاربه دلیل فشارهای وارد شده به دندانها باعث بروز خرابی هایی درآنها می شود

بطوریکه این رفتار در کودک شدت زیادی نداشته باشد و صرفا در برخی از موقعیت های تنش زا رخ می دهد، برای پرستار کودک والدین، مادر بزرگ و پدر بزرگ، مادر خوانده یا پدر خوانده، مراقب کودک، مربی مهد و معلم نگران کننده نخواهد بود و به مرور زمان این مشکل رفتاری از بین خواهد رفت. ولی تکرار بیش از حد این رفتار در طولانی مدت وبه روش های خاص نیازمند مداخلات درمانی است. در ادامه مقاله به روشهای مقابله با این مشکل در کودکان می پردازیم.

 راهکارها جستجو و بررسی دلایل اصلی این رفتار

تمام اشخاص در مواجهه با مشکلات رفتاری کودکانشان روشها و راهکارهایی را انتخاب کرده و برای حل مشکل به کار می بندند. ولی این نکته اهمیت بسیار دارد که در واکنش به این مشکلات رفتاری بعد از مطالعات و بررسی های مختلف ، همه افرادی که با کودک سروکار دارند مثل والدین، مراقب کودک ، مربی کودک و معلم از یک رویه یکسان برخوردار باشند و در این رابطه والدین بایستی با پرستار کودک و یا معلم کودک هماهنگی ایجاد کنند. پیش از هرچیز به دنبال یافتن منشا این مشکل رفتاری کودک باشند.

باید بررسی شود عوامل تنش زا و ایجاد کننده استرس کودک چیست. شاید جدایی پدر و مادر، تغییرخانه، مدرسه و یا مهد کودک ویا تغییر پرستارکودک باعث بروز این مشکل شده باشد. پدر و مادر و یا پرستار کودک می توانند با کمک گرفتن از مشاور کودک دلیل اصلی این مشکل را بیابند. کودک اگر در کنار والدین و پرستاراحساس امنیت داشته باشد می تواند از نگرانی هایش بگوید هرگونه تهدید و موقعیت تنبیه کننده امکان دارد منجر به تشدید این مشکل رفتاری شود. صحبت کردن در باره این مشکل با کودک راحت نیست ولی می توان از دلایل غیر واقعی برای باز کردن صحبت استفاده کرد. بعنوان مثال پرستار کودک می تواند بپرسد: ناخنهایت را تیز می کنی برای اینکه می خواهی میوه باهاشون پوست بکنی؟ُ و به این صورت گفتگو درباره این موضوع را می توان آغاز کرد.

اجتناب از سرزنش کودک

مشابه بسیاری از رفتارهای تکراری و عادت گونه، ضرورت دارد خود کودک دررفع این مشکل نقش فعالی داشته باشد و از آنجا که این رفتار به صورت ناهوشیار و خودکار انجام می شود در نتیجه سرزنش و شماتت کودک توسط پرستار کودک به خاطر این رفتارنه تنها به بهبود مشکل کمکی نمی کند بلکه باعث تشدید این رفتار می شود. بهتر است پرستار کودک برای حل این مسئله مرحله به مرحله پیش رود. در اولین مرحله پرستار کودک می تواند ناخن جویدن را در زمان غذا ممنوعیت ایجاد کند و با وضع قانون ناخن جویدن موقع غذا ممنوع باعث شود از مرحله اول عبور کرده و محدودیت ایجاد کند.پرستار کودک نباید اجازه دهد این موقعیت به بحران خانوادگی تبدیل شود.

 همواره تکیه گاه عاطفی کودک باشید

در برخی موارد اجتماع و محیط بیرونی و دوستان  با تمسخر و دست انداختن کودک ممکن است باعث شود کودک از این رفتار خود ناراحت باشد و احساس تنهایی کند، که نیاز است والدین و پرستار کودک هوشیار بوده و مانع از احساس طرد شدگی و تنهایی در کودک شوند. پرستار باید وارد گفتگو با کودک شده و به کودک کمک کند تخلیه هیجانی شود و احساس خود را ابراز کند و باید این اطمینان خاطر را دریافت کند که در هر شرایطی شما او را دوست دارید و او را به خاطر رفتار ناخن جویدن طرد نمی کنید . این اطمینان خاطر می تواند زمینه همکاری شما و کودک را برای رفع این مشکل فراهم کند .

 گفتگو  دررابطه با مشکل ناخن جویدن

با کودک در مورد بعضی از رفتارهایی که اشخاص به صورت عادت گونه انجام می دهند صحبت کنید و سعی کنید با کمک خود کودک برای این مشکل راهکار عملی پیدا کنید . نظر اورا در مورد مداخله شما در زمان تکرار این رفتار بپرسید وبهتر است کودک درک کند مداخله شما در جهت کمک رساندن به اوست و نه کنترل او.

تعیین یک علامت هشدار

به دلیل ناخود آگاه بودن رفتارهای تکراری و عادت گونه، آگاه کردن کودک به رفتارش به توقف رفتار کمک می کند. تعیین یک علامت رمز که می تواند یک جمله، کلمه و یا شکلک که مورد توجه و علاقه کودک باشد و بین پرستار کودک و کودک توافق شود به عنوان علامت هشدار در نظر گرفته شود، می تواند برای توقف این رفتار کمک کننده باشد. دقت داشته باشید برای انتخاب علامت هشدار دقت کافی داشته باشید چون اگر علامت هشدار برای کودک خوشایند نباشد اثر مع خواهد داشت.برخی نیز  از روشهایی مانند آغشته کردن انگشتان با مواد تلخ و ناخوشایند استفاده می کنند که ممکن است باعث آسیب زدن به کودک و شود و بحرانی دیگر ایجاد کند.

 پرت کردن حواس به سمت یک فعالیت جذاب

از آنجا که کودک به طورغیر ارادی و از روی عادت این رفتاررا انجام می دهد ، مناسب است وسیله مورد علاقه مانند عروسک خاص او را نزدیکش گذاشت و یا او را با بازیهای سرگرم کننده و انجام بازی های خلاقانه مشغول کرد تا فرصت ناخن جویدن را نداشته باشد. نیاز است توجه داشته باشیم که انسان قادر به اصلاح هرگونه رفتاری می باشد و برای اصلاح هر رفتاری نیاز به بینش و دانش و آگاهی است بخصوص اگر این اصلاح رفتار در رابطه با کودک باشد.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار بچه

 


معنای گریه در نوزادان

امروه همه مادران در برابرگریه و بی تابی نوزاد و کودک خود قرار گرفته اند و آن را تجربه می کنند امکان دارد هیچ علتی برای آن پیدا نکنند. ناراحت کننده تر این است  که کودک به روشهای معمول ساکت نمی شود و اینطور به نظر می رسد که یک عامل ناشناخته باعث بیقراری ناگهانی کودک شده است.

هنگامیکه  نوزاد گریه می کند مادر و یا پرستار نوزاد در موقعیت و وضعیتی  قرار می گیرد که توجهش برای رسیدگی سریع تر به او بیشتر جلب می شود. در این مقاله اطلاعاتی درباره دلایل گریه کودکان و راهکارهایی برای آرام کردن آنها ارائه شده است.

 نوزادان چرا گریه می کنند ؟

نوزادان نمی توانند بگویند (گرسنه ام یا دلم درد می کند یا لباسم تنگ است ویا خوابم می آید) و… به جای آن گریه می کنند. در واقع با گریه حرفشان را می زنند  در صورتیکه تمام نیازهای نوزاد را برآورده شده ولی باز هم با گریه نوزاد مواجه شدید، چه باید کرد؟ محققان می گویند بعضی از نوزادان به خاطر  اینکه سیستم عصبی آنها هنوز کامل نشده امکان دارد چند ماه اول زندگی بی هیچ دلیل یا به دلایل ناشناخته گریه کنند.

بعضی از نوزادان به نور، صدا، بو و موقعیت های متفاوت حساس هستند و بلافاصله گریه می کنند. بیشتر نوزادان در ۶ هفته اول زندگی به طور متوسط ۳ساعت در روز گریه می کنند اما تا ۳ماهگی گریه بیشتر نوزادان به طور متوسط به یک ساعت در روز می رسد و کم می شود.

وقتی نوزاد گریه می کند، هورمونی در بدن مادر ترشح می شود به نام پرولاکتین» که باعث می شود مادر به سرعت به گریه کودک پاسخ دهد و نیاز او را برآورده کند. طبیعی است که وقتی مادر نتواند کودک را ساکت کند، احساس ناکامی و شکست پیدا می کند. ولی مادر نباید مهارت پرورش و رسیدگی به نوزادش را دست کم بگیرد و این کاملا طبیعی است که گاهی نوزاد بدون هیچ دلیل واضحی گریه کند.

 اقدامات لازم در زمان گریه کودک چیست ؟

راه حل مشخصی برای ساکت کردن کودکان و نوزادان وجود ندارد چون آنها بسیار متفاوت هستند و یک نوزاد با نوزاد دیگر فرق می کند و هرکدام به یک سری محرک ها پاسخ می دهند. تنها راه تجربه است. یک مادر از طریق آزمون و خطا می تواند بهترین راه را برای ساکت کردن کودکش پیدا کند.

اولین کاری که تعداد زیادی از نوزادان را آرام می کند، او را در وضعیتی مانند جایی که قبلا بوده یعنی رحم مادر قرار دهید. دست های نوزاد را کنار بدنش قرار دهید و با یک پارچه نرم او را ببندید. سپس سرش را نزدیک قلبتان ببرید زیرا که ضربان قلب برایش آشناست، و آرام آرام حرکت کنید.

می توانید او را به شکم روی دست بخوابانید و حرکت دهید. صداهایی شبیه ش ش» درآورید، زیرا این صداها که شبیه صدای سشوار است، در داخل رحم به گوش او رسیده است. او را به آرامی تکان دهید و سعی کنید تا جایی که می توانید تماس لمسی با وی داشته باشید. تماس لمسی با بدن نوزاد گیرنده های مغزی نوزاد را تحریک و کودک را آرام می کند.

هر قدر این تحریکات بیشتر باشد، احتمال این که کودک زودتر آرام شود، بیشتر است. به آرامی پشت پاها، معده و پیشانی کودک را نوازش کنید. به هنگام تعویض پوشک پاهای کودک را ماساژ دهید و بگذارید کمی تقلا کند. با نوزاد حرف بزنید. شنیدن صدای مادر برای کودک آرام بخش است زیرا نوزاد این صدا را قبلا هم شنیده است. گاهی آوازی زیر لب زمزمه کنید مثل لالایی. کودکان حتی در این سن ریتم و تن صدا را تشخیص می دهند.

همچنین می توانید کودک را داخل گهواره قرار دهید و به آرامی تکان دهید. گاهی لازم است از کمی آب ولرم برای آرام کردن کودک استفاده کنید صدای آب و گرمای آن می تواند گریه بسیاری از بچه ها را قطع کند. او را درون وان مخصوص قرار دهید و بدنش را ماساژ دهید.

توجه او را به یک پرنده، آینه و چیزی که تا به حال ندیده یا کمتر در معرض آن بوده است، جلب کنید در نهایت خونسردی خود را حفظ کنید اگر با عصبانیت یا ناامیدی با او روبه رو شوید، گریه  کودک بیشتر می شود و وارد مرحله جدیدی می شود.

شنیدن گریه مداوم کودک بسیار دشوار است، اما چند نفس عمیق بکشید و دوباره تلاش کنید. گاهی دستپاچگی و تلاش بیش از حد برای ساکت کردن کودک به شیوه های مختلف، نتیجه عکس می دهد و کودک بی قراری بیشتری از خود نشان می دهد.

بنابراین بگذارید ۵دقیقه با صدای بلند گریه کند. بعد این فرصت را به خود بدهید که موقعیت را بهتر حلاجی کنید تا راهی درست برایش پیدا کنید. بهتر است راههایی را که بلد هستید وهمیشه از آن استفاده میکردید را امتحان کنید اگر جواب نداد ،۵دقیقه صبر کنید وبگذاری کودک گریه کند بعد روش بعدی را در پیش بگیرید. اگر یک روش منظم و ثابت برای آرام کردن نوزاد در پیش بگیرید، حتی اگر به ظاهر چندان موفق نباشد، کودک به آن عادت می کند و به همان شیوه آرام می شود.

انواع گریه در نوزادان را بشناسید ؟

این  که نمی توان گریه کودکان را دقیقا دسته بندی کرد  درست است اما اصول کلی وجود دارد. نوزادان تازه متولد شده، معمولا گریه ای با صدای بلند و واضح دارند و قفسه سینه شان پس از هر جیغ کاملا پر و خالی می شود بین این گریه ها تنفس کوتاهی می کنند و یک گریه کوتاه تر دارند سپس با رسیدن اکسیژن کافی به قفسه سینه،خود را برای جیغ بعدی آماده میکنند.

وقتی نوزاد چند ماهه است، تنفس نوزاد عمیق تر است بنابراین گریه هایش هم طولانی تر است. وقتی گرسنه است، همراه با گریه پیچ و تاب می خورد. اگرکودک گرسنه نباشد، گریه او طولانی و مداوم است و هر لحظه صدای گریه هایش  بالاتر می رود. اگر درد داشته باشد، گریه گوش خراشی خواهد داشت و چهره اش با دفعاتی که گریه عادی دارد، متفاوت خواهد بود.این گریه به آسانی قطع نمی شود تا زمانی که دردش مشخص شود ورفع شود.

نحوه ماساژ نوزادان هنگام گریه کردن برای آرام کردن نوزادان

یکی از بهترین راه های آرام کردن کودک ماساژدادن است . او را به یک اتاق آرام با نور مناسب ببرید. پوشکش را درآورید و به آرامی پاها، دست ها و معده و پشت او را ماساژ دهید. واکنش کودک به شما می گوید که ماساژ کدام قسمتهایی از بدن را دوست دارد، ابتدا از سر شروع کنید، ضربه های آرامی به پیشانی کودک بزنید سپس دو طرف صورت را به آرامی ماساژ دهید و از پیشانی به سمت گردن بروید.

از شقیقه به سمت فک بروید و ماساژ را ادامه دهید. پشت گوش ها را با انگشت هایتان ماساژ دهید و با یک حرکت دورانی کل جمجمه و سر را ماساژ دهید. سپس دست های کودک را از بازوها تا مچ به آرامی ماساژ دهید. کف دست های کودک  را با انگشت شست فشار دهید و انگشت ها را یکی یکی به آهستگی بفشارید.

قفسه سینه کودک را به آرامی با کف دست و ابتدا به سمت گردن و سپس به دو طرف بدن فشار دهید. شکم  کودک را با هر دو دست که روی هم گذاشته اید به آهستگی فشار دهید و پاها یش را در حالی که انگشتانتان را دور ران کودک حلقه کرده اید، از پایین به بالا و بالعکس ماساژ دهید. هریک از انگشتان پا را به آرامی به طرف خارج بکشید.

فراموش نکنید که گریه کردن کودک بخشی از زندگی طبیعی نوزاد است و راههایی که برای آرام کردن او انجام می دهید، بخشی از توانمندی های مادر و پرستار نوزاد را شکوفا می کند. در نتیجه به جای آشفتگی، خشم، احساس یاس و ناامیدی به خاطر بسپارید که پس از هر بار گریه نوزاد، به تجربیاتتان اضافه می شود و در طول زمان میزان صدمات وارده به نوزاد و کودک کمتر خواهد شد.

موسسه پرستاری مهرگان

پرستار بیمار

 


این متن دومین مطلب آزمایشی من است که به زودی آن را حذف خواهم کرد.

زکات علم، نشر آن است. هر وبلاگ می تواند پایگاهی برای نشر علم و دانش باشد. بهره برداری علمی از وبلاگ ها نقش بسزایی در تولید محتوای مفید فارسی در اینترنت خواهد داشت. انتشار جزوات و متون درسی، یافته های تحقیقی و مقالات علمی از جمله کاربردهای علمی قابل تصور برای ,بلاگ ها است.

همچنین وبلاگ نویسی یکی از موثرترین شیوه های نوین اطلاع رسانی است و در جهان کم نیستند وبلاگ هایی که با رسانه های رسمی خبری رقابت می کنند. در بعد کسب و کار نیز، روز به روز بر تعداد شرکت هایی که اطلاع رسانی محصولات، خدمات و رویدادهای خود را از طریق بلاگ انجام می دهند افزوده می شود.


این متن اولین مطلب آزمایشی من است که به زودی آن را حذف خواهم کرد.

مرد خردمند هنر پیشه را، عمر دو بایست در این روزگار، تا به یکی تجربه اندوختن، با دگری تجربه بردن به کار!

اگر همه ما تجربیات مفید خود را در اختیار دیگران قرار دهیم همه خواهند توانست با انتخاب ها و تصمیم های درست تر، استفاده بهتری از وقت و عمر خود داشته باشند.

همچنین گاهی هدف از نوشتن ترویج نظرات و دیدگاه های شخصی نویسنده یا ابراز احساسات و عواطف اوست. برخی هم انتشار نظرات خود را فرصتی برای نقد و ارزیابی آن می دانند. البته بدیهی است کسانی که دیدگاه های خود را در قالب هنر بیان می کنند، تاثیر بیشتری بر محیط پیرامون خود می گذارند.


تبلیغات

آخرین ارسال ها

آخرین جستجو ها

آخرین اخبار محمد جواد رفسنجانی پسرخوانده ی دکتر حاج حسین درایتی ترلان | معرفی لوازم آرایشی محبوب | دنیای مد و زیبایی وبلاگ آموزش پرورش سهند اسکو آگهی ها استخدام های رسمی و معتبر ایران تولید ملی گردش ایام چاپ دیجبتال روز شبکه